FORMULARZ
wstępnego zgłoszenia udziału w
SZKOLENIU W ZAKRESIE SPORZĄDZANIA ŚWIADECTW
CHARAKTERYSTYKI ENERGETYCZNEJ BUDYNKÓW

Zgłaszam uczestnictwo w następującym szkoleniu w zakresie sporządzania świadectw charakterystyki energetycznej budynków:

Oznaczenie
szkolenia	Rodzaj szkolenia	Terminy szkoleń
w 2009 r.	Miejsce
szkolenia	Znakiem „x” zaznaczyć wybrany termin szkolenia	
W I	Weekendowe	31 stycznia i 1 lutego
7 i 8 lutego
14 i 15 lutego	Wrocław		
W II	Weekendowe	14 i 15 lutego
21 i 22 lutego
28 lutego i 1 marca	Wrocław		
S I	Stacjonarne	26, 27, 28 i 29 stycznia
2 i 3 lutego	Wrocław		
S II	Stacjonarne	2, 3, 4, 5, 6
i 16 lutego	Wrocław		
	W ostatniej kolumnie proszę również wskazać preferowaną kolejność uczestnictwa choćby w dwóch szkoleniach (wpisując x1 oraz x2), a jeśli można, to nawet preferencję dotyczącą wszystkich 4 kursów (wpisując wówczas x1, x2, x3 i x4) – pozwoli to łatwiej skompletować i liczbowo podzielić uczestników określonych szkoleń.

Imię i nazwisko:  ........................................................................................................................
Adres:  ........................................................................................................................................
Adres do korespondencji:  .........................................................................................................
Województwo:  ..........................................................................................................................
Powiat:     ...................................................................................................................................
Gmina:     ...................................................................................................................................
Telefon kontaktowy:  .................................................................................................................
Adres poczty elektronicznej (e-mail):    .....................................................................................
Dane do faktury VAT (jeśli będzie potrzebna):
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................